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Je viens de voir que tu as posté pendant que j'écris ma réponse : je ne vous fais pas languir, je viens juste de me relever et de me connecter ! Et la réponse est : TOUJOURS LA .... Z'allez voir que je vais aller au bout :wink:
Que reste-t-il des bénéfices supposés de l’épisiotomie « libérale » ?
La pratique libérale de l’épisiotomie ne prévient pas la survenue des déchirures périnéales du 3e et du 4e degré (Grade A). Elle réduit en revanche le risque de survenue de déchirures périnéales antérieures, de moindre gravité (Grade A).
La pratique libérale de l’épisiotomie ne prévient pas la survenue d’une incontinence urinaire, qu’elle soit d’effort (Grade A) ou par urgenturies (« impériosités mictionnelles ») (Grade B).
La pratique libérale de l’épisiotomie ne prévient pas la survenue d’une incontinence anale (Grade B), et semble même exposer à ce risque dans les trois premiers mois du post-partum (Grade C).
Actuellement, il n’est pas possible d’évaluer le rôle préventif d’une politique libérale d’épisiotomies sur le risque de troubles de la statique pelvienne à long terme, en raison du manque de données scientifiques. Le seul élément objectif est la réduction de la force musculaire périnéale trois mois après l’accouchement dans le groupe avec épisiotomie libérale (Grade B).
En conclusion, l’épisiotomie libérale en prévention des troubles de la statique pelvienne et des incontinences n’a pas atteint ses objectifs.
L'épisiotomie est très « opérateur dépendante » ; elle peut varier dans son orientation, sa longueur, sa profondeur, et plus encore dans la qualité de sa réparation.
# Il faut instituer une politique incitative pour faire baisser progressivement le taux moyen d'épisiotomies en France en dessous de 30 %.
# Il faut créer des formations théoriques et pratiques sur la prévention du traumatisme périnéal de l'accouchement et sur les techniques de réparation.
# Enfin, il faut insister sur l'information qui doit être délivrée à la patiente conformément aux recommandations de l’HAS en 2005.