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Catégorie 4
Les anomalies n’ont pas les caractères morphologiques d’un cancer du sein mais une VPP comprise entre 5 et 70 %. C’est à dire une probabilité importante d’être maligne.
Parmi ces anomalies sont rangées :
les opacités rondes ou ovales non liquidiennes à contours microlobulés ou masqués,
les distorsions architecturales,
les images stellaires sans centre dense,
les asymétries de densité à limites convexes
les microcalcifications poussiéreuses ou amorphes.
Il est important dans cette catégorie d’avoir un diagnostic histologique par biopsie. Pour ces images ACR4, les techniques de mammographiques interventionnelles, microbiopsie au pistolet automatique, ou macrobiopsie assistée par aspiration, représentent une prise en charge adaptée si les conditions locales le permettent. Les ponctions à l’aiguille fine qui ne permettent qu’un diagnostic cytologique ne sont pas indiquées en cas d’images stellaires sans centre dense ou de microcalcifications.